新昌縣醫(yī)療保障局2021年度工作計劃
發(fā)布時間：2021-06-07 11:47
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信息來源：縣醫(yī)保局
2021年是“十四五”規(guī)劃開局之年，新昌縣醫(yī)療保障工作的總體思路是：高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，在省、市醫(yī)保局指導下，緊緊圍繞縣委縣政府中心工作，全面推進公平醫(yī)保、精準醫(yī)保、賦能醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保、績效醫(yī)保、清廉醫(yī)保等“六個醫(yī)?！苯ㄔO。
一、主要指標
（一）全縣戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99%以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100%，醫(yī)療救助政策落實率100%。
（三）全縣醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^10%。
（四）定點醫(yī)療機構檢查覆蓋率100%。
（五）政府辦各級各類醫(yī)療機構在省藥械采購平臺的藥品采購率達到100%。
（六）醫(yī)保電子憑證激活率達到參保人數(shù)的50%以上。
二、重點任務
（一）突出“平穩(wěn)有序”，推進落實市級統(tǒng)籌。一是貫徹落實市級統(tǒng)籌制度。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，實施以“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體為”為標準的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度。落實基本醫(yī)療保險基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，做到“基金預算管理、基金收支管理、責任承擔、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。二是做好市級統(tǒng)籌目標考核。重點抓好在醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌下的收入目標考核和支出目標考核相關工作。三是認真實施醫(yī)療保障制度。嚴格執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄，保持統(tǒng)一執(zhí)行口徑和操作規(guī)范。
（二）突出“績效管理”，深化重點領域改革。一是深化醫(yī)保支付方式改革。制定與醫(yī)療質量、協(xié)議考核等關聯(lián)的醫(yī)?；鹂傤~預算管理規(guī)則。全面實施住院醫(yī)療費用按DRGs點數(shù)法付費、門診醫(yī)療費用總額預算控制的支付方式改革。二是深化醫(yī)療服務價格改革。不斷理順醫(yī)療服務比價關系，再次啟動縣級公立醫(yī)院服務價格調整工作。按要求落實“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務項目價格及相關政策。完善醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。三是深化藥品耗材集中采購改革。抓好藥品耗材進省平臺集中采購工作，指導、協(xié)調、監(jiān)督公立醫(yī)療機構做好藥品耗材集中帶量采購工作。鼓勵定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店自愿進省平臺采購、參與帶量采購。推進醫(yī)保藥品支付標準全覆蓋，落實醫(yī)保藥品支付政策。
（三）突出“規(guī)范有序”，持續(xù)加強基金監(jiān)管。一是開展專項監(jiān)管，聯(lián)合衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安等部門，對醫(yī)用耗材進行專項整治。二是加強信用監(jiān)管，利用協(xié)會、社會監(jiān)督員和醫(yī)保智慧系統(tǒng)、計分評價體系，提高監(jiān)管對象自律意識。三是深化智慧監(jiān)管，繼續(xù)與第三方開展合作，并結合省市局飛行檢查安排，利用智慧分析數(shù)據(jù)疑點，結合現(xiàn)場檢查，督促醫(yī)療機構規(guī)范使用基金。四是狠抓日常監(jiān)管，開展“雙隨機、一公開”和“釘釘”掌上執(zhí)法，做到現(xiàn)場檢查率80%以上，聯(lián)合檢查率5%以上，醫(yī)藥機構檢查全覆蓋。
（四）突出“提速增效”，優(yōu)化提升服務質量。一是深入推進醫(yī)保領域“最多跑一次”改革。繼續(xù)推進醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘服務圈”建設，打造醫(yī)保辦事最便捷城市。按照醫(yī)保經(jīng)辦標準化建設要求，優(yōu)化經(jīng)辦流程，延伸服務網(wǎng)點，大力推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，辦結率90 %以上。開展長三角地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”在線結算，提高長三角門診和住院直接結算率。二是全面推進醫(yī)保電子憑證應用。加大醫(yī)保電子憑證的宣傳推廣力度，優(yōu)化場景應用體驗，提高使用率。三是健全醫(yī)療救助長效機制。嚴格落實醫(yī)療保障扶貧政策措施，進一步完善救助對象精準識別和主動觸發(fā)機制，確保醫(yī)療救助兩個100%落實到位。四是推進商業(yè)補充醫(yī)療保險工作。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，貫徹實施政府引導支持、群眾自愿參保、保險公司承擔保險責任的商業(yè)補充醫(yī)療保險工作。
（五）突出“思想引領”，夯實醫(yī)保工作基礎。一是加強機關黨建工作。堅持把政治建設放在首位，積極履行全面從嚴治黨主體責任，嚴肅黨內政治生活，加強黨風廉政建設，嚴格落實意識形態(tài)工作責任制，營造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。二是強化干部學習教育。健全干部教育培訓長效機制，采取靈活多樣的培訓方式，堅持“學講結合”，讓中層干部、業(yè)務能手走上講臺，以講促學，以學帶干，提升干部業(yè)務能力。深入推進法治醫(yī)保建設，提升干部依法行政水平。三是深化“三服務”活動。不斷完善政策、制度建設，推進服務企業(yè)服務群眾服務基層“三服務”活動的長效化，從根本上提高我縣醫(yī)保工作管理服務能力。
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