縣醫保局2023年上半年工作總結
| 索引號: | 545445888/2023-66617 | 文件編號: | 發布機構: | 新昌縣醫療保障局 | |
| 生成日期: | 2023-06-21 | 主題分類: | 醫保類- | 組配分類: | 計劃總結 |
| 有效性： | 公開方式: | 主動公開 | 公開范圍: | 面向全社會 |
發布時間：2023-06-21 10:52
訪問次數：
信息來源：縣醫保局
（一）高標準推進參保任務。一是鞏固基本醫療保險參保率。截至6月19日，我縣戶籍人口基本醫保參保率達99.94%；二是推進“越惠?！眳⒈９ぷ鳌?023年我縣浙里越惠保投保29.42萬人，投保率73.43%，全市排名第一。三是落實醫療救助政策。積極對接民政、殘聯、退役軍人事務局等部門，累計資助參保10432人，金額610.27萬元，醫療救助結算25347人次，救助金額452萬元，符合條件困難人員資助參保率和醫療救助率均為100%。
（二）推進公共服務“七優享”指標提升。根據公共服務“七優享”晾曬指標調度清單，截至6月，“病有良醫”領域中，“基本醫療保障政策范圍內住院報銷比例（含大病保險）”指標職工82.14%,全市第3、城鄉居民67.16%，全市第3；“異地結算醫療機構開通率”全市并列第1；“弱有眾扶”領域中，“困難群眾醫療費用綜合保障率”84.26%，全市第2。
（三）強化醫?；鸨O管。一是強化常態化監管。截至6月已開展現場檢查72家次，現場檢查率53.3%，已辦理行政案件15起，作出行政罰款12起，移送公安機關刑事立案1起。行政罰款20.47萬元，共退回醫?；?96.36萬元（其中通過智能監控拒付97.59萬元，自查自糾退回39.48萬元）。二是抓實共享法庭深化提升工作。以開展第三方責任醫保基金監管試點為抓手，落實“共享法庭醫?；鸨O管服務站”實體化運作，出臺并實施《第三方責任醫?；鹬Ц侗O管實施方案》，引進第三方力量成立項目組，探索建立外傷醫保結算三級審核機制，筑牢第三方責任醫?；鹬Ц堕]環管理機制，目前共追回醫保基金30.71萬元。三是強化“紅黑榜”評定結果運用。4月15日召開醫?；鸨O管宣傳月啟動儀式暨“e追償”發布會，經過前期綜合評定，公布6家紅榜單位及3家黑榜單位，縱深推進縣域醫共體醫保行業自律建設，壓緊壓實兩家醫共體及定點零售藥店醫?；鹗褂弥黧w責任，實現“追基金”向“追責任”延伸，倒逼醫療機構刀刃向內、自我提升。
（四）推行“楓橋式”醫保服務新模式。一是持續推進醫保經辦“三個提升年”活動。今年以來共計走訪鄉鎮街道12個，現場點對點培訓14次，南明街道與七星街道集中業務培訓各1次，截至5月底，全縣醫保業務經辦量為27589件，其中鎮街（含村級）業務經辦量為14204件，占全縣醫?？傓k件量的51%。二是推行醫保到家服務。依托未來社區、未來鄉村共富基本單元，落實基層辦事“三張清單”，將醫保事項26項全部下放至12個鄉鎮街道，25項下放至273個村級代辦點，并將其中9項高頻民生事項納入對鄉鎮街道的考核。目前已確定高新園區、梅渚村、雅莊村為“醫保到家”試點，后期將根據市局部署落實一體化終端設備和自助藥柜。三是開展跨省異地就醫集中宣傳月活動。圍繞跨省異地就醫政策，在線上開展知識競賽，線下進行政策宣講及視頻輪播。
（五）開展基金運行分析。多次組織醫保基金運行專題研討會，分析近年來我縣職工醫保統籌基金運行情況，并針對存在的問題商討對策，測算公立醫院超支費用財政資金補助方案等。按王奇洲縣長指示，起草新昌縣職工基本醫療保險統籌基金“強本節用”三年實施方案，目前處于征求意見階段。
（六）開展口腔種植專項治理。召開口腔種植提質降費專項治理工作部署和業務培訓會議，走訪醫療機構18家次，督導醫療機構做好口腔醫療服務項目、種植體系統、牙冠價格公示，指導學習政策，確保治理要求落實到位。目前全縣10家開展口腔種植服務的醫療機構，參與單顆常規全流程醫療服務價格調控、種植體集采和牙冠掛網采購，參與率100%。同時，開展口腔種植體集采簽約，10家單位已全部完成簽約，簽約率100%，為下一步種植體平臺采購做好準備工作。
（七）完成集中帶量采購相關工作。上半年完成國家、省耗材集采報量6個批次，簽約2批次；完成國家、省藥品集采需求量或接續量填報共涉及9個批次。協議期內提前完成國家藥品第二批、第四批、第六批和省第二批集采協議量采購任務。量采品種按時結算率達到市級考核要求，每月按時結算率均在省平均從值以上，非帶量品種按時結算率逐月升高，從原來的2不足三成提升至5月份的62.7%。公立醫療機構藥品平臺采購率達到100%。
| 分享到： | 【打印本頁】【關閉本頁】 |